如何應(yīng)對 H7N9？

最近各地H7N9病例又頻發(fā)。我們?nèi)绾巫龊脩?yīng)對H7N9的準(zhǔn)備？

1、什么是H7N9禽流感？

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9），命名上便以其不同組合HxNy來命名，例如H1N1、H2N2、H7N9等?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑?/span>H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型，2013年以前，中國沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

2、H7N9禽流感病毒適應(yīng)能力如何？

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

去年12月，深圳龍崗活禽市場環(huán)境中曾檢出3份H7N9禽流感病毒核酸陽性，1份來自家禽檔砧板，2份來自三鳥檔的雞糞和脫毛器?？梢?，H7N9病毒可在砧板、雞糞等外環(huán)境中可以存活。

3、人是怎樣感染上H7N9禽流感的？

目前對人如何感染尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)推測，可能由攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，經(jīng)呼吸道、直接接觸等方式傳播給人類；也可能食用未經(jīng)煮熟煮透或者有病的禽類，病毒進(jìn)入人體染病。

專家表示，從禽類中檢出的H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性，外環(huán)境中如果存在H7N9病毒，也有可能感染。

4、人感染H7N9禽流感有哪些癥狀？

人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。若出現(xiàn)上述癥狀，須盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，告知醫(yī)生發(fā)病前7天是否與病禽接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和使用藥物。

5、H7N9禽流感是怎樣確診的？

發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感疫區(qū)；與家禽及禽流感病患者有密切接觸；有流感臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，部分患者發(fā)生肺炎。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高；呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。X光檢查出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

6、為什么H7N9患者一發(fā)現(xiàn)就已發(fā)展為重癥肺炎？

H7N9和H5N1一樣，都會(huì)對細(xì)胞免疫造成強(qiáng)大的破壞，中國工程院院士李蘭娟領(lǐng)導(dǎo)的人感染H7N9禽流感防治小組此前發(fā)現(xiàn)，與其他禽流感病毒相比，H7N9病毒從患者起病到出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的平均時(shí)間為7天，從起病到死亡的平均時(shí)間為14天，更為兇險(xiǎn)。目前，H7N9禽流感死亡率接近三成，而患者多器官功能衰竭，成為引致死亡一大原因。

7、人與人之間會(huì)傳播H7N9禽流感嗎？

根據(jù)既往資料，人感染H7N9目前以高度散發(fā)為主，尚無確切證據(jù)表明H7N9病毒可以通過人與人之間傳播，專家組研判出現(xiàn)散發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)仍然極高。目前雖然沒有證據(jù)證實(shí)H7N9禽流感存在人與人之間的傳播，但如果有家人或朋友因患H7N9禽流感住院時(shí)，最好不要去探視，可以通過電話問候。假如在患者發(fā)病前已經(jīng)有過近距離接觸，或不小心接觸了患者的呼吸道分泌物，那么就有被傳染的危險(xiǎn)，屬于醫(yī)學(xué)觀察對象，需要隔離觀察。在隔離觀察期間不要外出，一旦有發(fā)熱、咳嗽癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

8、最近是不是不能吃家禽了？

H7N9禽流感病毒對外界抵抗力不強(qiáng)，對高溫、紫外線、各種消毒劑都很敏感。在100℃環(huán)境下，2分鐘就會(huì)被消滅；60℃環(huán)境下，半小時(shí)消滅。因此只要是從正規(guī)渠道進(jìn)貨的禽類，經(jīng)高溫煮熟加工，檢疫是安全的，公眾就可放心食用。但是，六七分熟的雞排、帶血絲的白切雞等未完全熟透的家禽最好不要食用。

9、哪些人需要更加注意預(yù)防H7N9禽流感？

（1）一類是從事的工作需要與禽類密切接觸的高危人群：包括從事養(yǎng)殖、分揀、運(yùn)送、銷售、宰殺、免疫接種工作和病、死禽處理等的人員。

（2）另一類是免疫力低下的易感人群：5歲以下兒童，65歲以上老年人；長期接受阿司匹林治療的兒童和青少年（6個(gè)月~18歲）以及流感后可能有瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)的患者；孕婦；患有慢性阻塞性肺炎（COPD）、心血管疾病、肝臟疾病、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及代謝疾病的成人和兒童患者；接受免疫抑制治療的成人和兒童；護(hù)理人員和長期住院患者。

10、應(yīng)該如何預(yù)防禽流感？

（1）避免接觸禽類及禽鳥糞便

盡量少吃禽鳥肉，少出現(xiàn)在禽類市場，外出旅游應(yīng)該盡量避免接觸禽類，不要參觀禽類聚集的公園，避免到疫區(qū)農(nóng)場，特別是13歲以下兒童，是易感人群。不要購買、攜帶禽類或禽類制品。如不可避免接要到禽類市場，可以佩戴口罩，與觸禽畜后一定要洗手，洗手后可以用酒精擦拭消毒。

（2）加強(qiáng)體育鍛煉

由于冬、春季節(jié)又是急性呼吸道疾病的高發(fā)期，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力非常重要。市民平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，增強(qiáng)抵抗力，避免過度勞累，不吸煙酗酒。保持良好的作息習(xí)慣。體育鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，可以有效增強(qiáng)人體心肺功能。

（3）室內(nèi)常通風(fēng)，用品常消毒

保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通的場所。此外，注意生活用具的消毒處理。流感、禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑、熱及紫外線均敏感，在100℃環(huán)境下，2分鐘就會(huì)被消滅；60℃環(huán)境下，半小時(shí)消滅，陽光直射40至48小時(shí)以及使用常用消毒藥均可使該病毒滅活。

（4）藥物預(yù)防

抵抗力弱的人除了通過運(yùn)動(dòng)、飲食等方式外，還可用免疫調(diào)節(jié)藥物來增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防禽流感，老人、小孩和體弱多病的人建議接種流感疫苗。不能預(yù)防接種流感疫苗的人推薦用以下藥物來預(yù)防禽流感：金剛烷胺，100mg，每天1次；2%至5%病毒唑，滴鼻，每天3至4次。堅(jiān)持療程10至14天。

（5）禽鳥肉要熟透

雞蛋殼有可能被病雞的雞糞污染，而雞糞里可能會(huì)有病毒存在，所以雞蛋外殼應(yīng)該用流水清洗，同時(shí)要注意洗手。另外，食用雞蛋時(shí)應(yīng)烹調(diào)充分，不要吃生的或半生的雞蛋。盡量在正規(guī)市場、超市購買經(jīng)過檢疫的禽鳥肉，不買死禽肉和來歷不明的禽鳥，關(guān)鍵是要煮熟、煮透，如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情暴發(fā)區(qū)的病禽，則不排除染病的可能。此外，烹飪衛(wèi)生也要注意，生熟食物應(yīng)分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時(shí)，建議戴手套。

（6）早就醫(yī)

人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。市民如發(fā)生發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及早到就近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，不要“死扛”和冒險(xiǎn)。